Put do specijalističkog pregleda u Crnoj Gori, zavisno od oblasti, traje uglavnom mjesecima, a kako svjedoče pcijenti, često nije rješenje ni uput za privatnika.
Čitalac Portala Volim Podgoricu – VOP (ime poznato redakciji) nedavno je dobio uput od izabranog doktora za privatnu oftamološku ordinaciju, jer je na pregled kod ofatomolga u Kliničkom centru trebalo čekati duže od dva mjeseca. Međutim, kada je došao u privatnu ordinaciju sa uputom kako bi zakazao pregled, rečeno mu je da je prvi termin tek – za tri mjeseca!
Iz Fonda zdravstva, odgovorajući na pitanja VOP-a, pozivaju sve osiguranike da ovakve slučajeve odmah prijave.
“Kada sam rekao da imam uput i da želim da zakažem pregled, gospođa je rekla da je prvi slobodan termin tek za tri mjeseca. A pacijenti koji dolaze sa kešom, dobijaju termine za dan, dva, tri. Malo je reći da sam razočaran i ogorčen. I nisu u toj ordinaaciji jedini. Privatne ordinacije tretiraaju pacijente sa uputom kao građane drugog reda, a izgleda da novac koji dobijaju od Fonda zdravstva ne vriijedi jednako kao keš koji daju pacijenti koji dolaze o svom trošku”, kaže naš sagovornik i dodaje da, recimo, uput za skener ne može da dobije jer termina jednostavno – nema. On naglašava i da u pojedinim privatnim ordinacijama pacijenti ne dobijaju ni fiskalne račune, što, kako navodi, znači da privatne ordinacije “skrivaju” porez koji treba da plate.
Pitali smo Fond zdravstva da li pacijenti koji dobijaju uput od izabranog ljekara za privatnu ambulantu smiju imati drugačiji tretman od pacijenata koji lično plaćaju pregled obzirom da Fond zdravstva plaća usluge privatnim zdravstvenim ustanovama?
Iz Fonda zdravstva su za VOP kazali da privatne ordinacije imaju ugovornu obavezu da pacijentima pruži zdravstvenu uslugu u određenom roku.
“Davalac zdravstvenih usluga je dužan da osiguranom licu pruži zdravstvenu uslugu, u roku koji je definisan ugovorom sa Fondom, a koji se razlikuje u zavisnosti od vrste davaoca usluga. Maksimalni rok
predviđen za pružanje usluga je 25 dana, nakon čijeg isteka osiguranik može izjaviti prigovor za neblagovremeno pružanje zdravstvene usluge”, kazala je za VOP Olgica Lakić iz Fonda zdravstva.Kako dodaje, u slučaju da se usluga osiguranicima ne pruži u roku predviđenom ugovorom ili se utvrdi neka druga nepravilnost u postupanju PZU, a u zavisnosti od nastalih štetnih posledica po osigurana lica, Fond će
izreći će jednu od mjera definisanih ugovorom (od pisane opomene do raskida ugovora i naknade štete).
Da li privatne specijalističke ambulante imaju, na neki način normiranu, obavezu da pacijentima koji dolaze sa uputom, i čije preglede plaća Fond, tretiraju identično kao i pacijente koji lično plaćaju preglede, kako u brzini zakazivanja, tako i u kvalitetu usluga?
U dijelu pitanja koji se odnosi na kvalitet pruženih usluga i jednakog tretmana pacijenata koji plaćaju usluge i pacijenata koji usluge dobijaju na teret sredstava Fonda, tu vrstu provjere i kontrole ne vrši
Fond za zdravstveno osiguranje Crne Gore, već nadležne institucije, prije svega Inspekcija rada i Ministarstvo zdravlja.
Ukoliko je obaveza privatnih zdravstvenih obaveza da bez diskriminacije tretiraju pacijente čije preglede plaća Fond, na koji način pacijenti mogu tražiti i dobiti zaštitu, te da li će privatne zdravstvene ustanove, u tom slučaju, snositi sankcije?
Osiguranik ukoliko nije dobio zdravstvenu uslugu na način kako je definisano ugovorom sa ustanovom, može podnijeti žalbu Fondu za zdravstveno osiguranje Crne Gore. Nakon toga, a u skladu sa
ovlašćenjima, pokreće se postupak kontrole izvršenja ugovornih obaveza. Ukoliko se utvrdi nepravilnost, odnosno da je došlo do kršenja ugovornih obaveza, u zavisnosti od nastalih štetnih posledica, Fond preduzima
mjere iz ugovora.
A.D.
